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膏藥的起源和發(fā)展

更新時間：2019-11-24 16:08:11 瀏覽量：640
膏藥，是中藥五大劑型——丸、散、膏、丹、湯之一。在戰(zhàn)國秦漢時期出現(xiàn)的醫(yī)學文獻《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》等著作中都有關(guān)于膏藥的記載。這時的膏藥，是豬脂膏之類的軟膏。魏晉時期煉丹術(shù)盛行，黑膏藥已經(jīng)出現(xiàn)。唐宋時黑膏藥的制備逐漸完善，得到廣泛使用。明清時已經(jīng)成為普遍的用藥之一。到了近代，由于湯藥的發(fā)展，黑膏藥的使用大大減少。現(xiàn)代工藝的橡膠膏出現(xiàn)后，黑膏藥已幾乎從醫(yī)院中絕跡，只流傳在民間。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，黑膏藥在吸收、療效方面優(yōu)于橡膠膏。但由于黑膏藥的制作工藝較為復雜，沒有統(tǒng)一標準，不易進行質(zhì)量控制，導致黑膏藥的質(zhì)量參差齊。因黑膏藥的制作費時費力，中醫(yī)醫(yī)院多開展中藥外敷，即用中草藥粉碎后調(diào)入蜂蜜、凡士林等基質(zhì)呈軟膏狀外敷后以棉紙、繃帶固定，每24小時換藥次，使用成本較高。黑膏藥每貼可使用3—15天，揭下后可再次貼敷，不影響療效，因此費用較低。

    膏，顧名思義，就是粘稠之物。膏劑是常溫下為固體、半固體、半流體的一類劑型。由藥物和基質(zhì)兩個部分組成（也有不用基質(zhì)的）。繆希雍《炮炙大法》說：“膏者，熬成稠膏也”；龔云林《壽世保元》：“膏者膠也”；都反映了膏劑的形態(tài)。

    膏劑是祖國醫(yī)學的一類古老劑型，其淵源久遠。早在《山海經(jīng)》中就記載了羯羊脂，用于涂搽皮膚以防皸裂，可以說是最原始的膏藥；《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記述了“豕膏”，“癰發(fā)于嗌中……合豕膏，冷食，三日而已。……涂以豕膏，六日已。”《內(nèi)經(jīng)?至真要大論》：“摩之、浴之、薄之、劫之、開之、發(fā)之，適事為度。”其中所指的“摩之、薄之都是后代膏藥的濫觴”。南北朝時稱膏劑為“膏方”或“薄”。唐代也有“摩膏”的稱謂。明清時代將唐代的“煎”改稱為“膏滋”或“膏”，并納入了膏劑的范疇。這樣，膏劑的品種更加豐富了。隨著歷史的發(fā)展，膏劑的用途逐漸擴大，不但治外病用膏，治內(nèi)病也用膏。清吳師機《理淪駢文》，對膏劑的方藥、應(yīng)用和制備工藝均進行了專門的論述，并創(chuàng)造出了白膏藥、松香膏藥等膏劑類型。近年來，隨著透皮給藥系統(tǒng)（TDDS）的研究迅速發(fā)展，外用膏劑的應(yīng)用范圍也更為廣闊。

    膏劑作用比較廣泛，無論是內(nèi)服還是外用，由于其具有一定的稠度，故而具有：有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等優(yōu)點。徐靈胎說：“今所用之膏藥，古人謂之薄貼，其用大端有二：一以治表，一以治里。治表者，如呼膿祛腐，止痛生肌并遮風護肉之類，其膏宜輕薄日換。治里者，或驅(qū)風寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久貼。”

    外用膏藥古稱薄貼。唐·李綽《尚書故實》載述：“虞元公鎮(zhèn)南海，疽發(fā)于鬢，相國姬遂取膏藥貼于瘡上，數(shù)日平復。”具體制法：根據(jù)不同病情，選用相應(yīng)藥物，浸于植物油內(nèi)，浸泡一定時間，入鍋煎熬，等藥物枯黑后去渣，再熬，至滴水成珠時再按油之比例（視當時不同季節(jié)）加入適量的鉛丹，拌勻，將鍋離火（或先離火后放丹）。候藥凝厚如膏，切成大塊，投放于冷水中去火毒。待用時加熱熔化，攤于布片或厚紙或薄油紙片上，貼于患處體表皮膚即可。臨證有用以治里者，如關(guān)節(jié)疼痛，僵直，深部肌肉酸困，肌膚麻木，深部膿腫，骨折，傷筋等癥。取其祛風化濕，行氣活血，續(xù)筋接骨之作用，如萬應(yīng)膏、接骨膏等。有用以治療表者，如體表癰、癤、疽、疔等瘡瘍諸疾，具有消腫定痛，去腐生肌，收口，保護瘡口等作用，如太乙膏、獨角蓮膏、陽和解凝膏、沖和膏等。